Как бы мы с вами не любили покер, стоит помнить, что это азартная игра. А где азарт, там большой простор для лудомании. Что такое лудомания и как с ней бороться, узнаем у специалиста по работе с зависимостями, врача психотерапевта Андреевой Юлии Вячеславовны.

― Добрый день, Юлия Вячеславовна! Расскажите, пожалуйста, что такое лудомания? Какие у неё признаки? 

Лудомания относится к категории аддиктивных расстройств, болезни зависимости. Это расстройство, которое характеризуется непреодолимым влечением, требовательностью, ненасытностью и импульсивной безусловностью выполнения. 

Главным признаком является хроническая прогрессирующая неспособность сопротивляться импульсу игры, что ставит под угрозу, нарушает и разрушает личное, семейное и профессиональное положение.

― Насколько распространена эта зависимость в наше время? Как часто к вам обращаются с такой проблемой?

В настоящее время клиническая реальность такова, что алкогольная, наркотическая и игровая зависимости ― это три ведущих проблемы среди зависимостей. Обращаются, в том числе и с игровой зависимостью, достаточно часто.

― Кого можно отнести к лудоманам:

  • тех, кто играет в казино и игровые аппараты;
  • стандартного игрока в покер, играющего по 25 дней в месяц, и зарабатывающего таким образом себе на жизнь;
  • тех, кто идёт отбиваться на лимиты выше, чтобы отбить сессию;
  • или всех сразу?

С психоаналитической точки зрения выделяют три типа игровой зависимости, в зависимости от их мотивации:

  • Обычный игрок ― это человек, который в любой момент может остановиться и прекратить игру. Он играет только лишь для своего удовольствия.
  • Профессиональный игрок ― это тот, который выбирает себе игру в качестве профессии.
  • Невротический игрок ― который не может перестать играть, у которого существует бессознательная мотивация к игре.

Поэтому те, кто играет в казино в игровые аппараты, но может вовремя остановиться, конечно, мы не относим их к лудоманам. И стандартного игрока, который зарабатывает таким образом себе на жизнь ― он входит в рамки профессионального игрока. А вот те, кто идёт на лимиты выше, чтобы отбиваться, тут надо разбираться.

― Как определить, что ты или твой близкий лудоман? Как происходит развитие лудомании?

На начальной стадии, когда ещё проявления не такие явные, близкие могут замечать, что что-то происходит. В этот период обычно возникает противоборство игроков с близкими людьми, связанное с ожиданием от игрока положительных изменений. Но в конце концов такие ожидания исчезают и постепенно возникает период открытия проблемы. Как правило, первая стадия длится от двух до пяти лет. 

Затем влечение к азартным играм становится непреодолимым, появляются первые признаки адаптации личности и синдром зависимости всё больше развивается. Человеку становится комфортно только в ситуации игры и дискомфортно вне её. И лудоман, в отличие от здоровых людей, чувствует себя комфортно только в ситуации игры. При этом процесс игры вызывает психотропный эффект и способствует изменению психического состояния со знака минус на плюс. И одновременно прекращение игры вводит в состояние психологического дискомфорта. Именно это, в совокупности с непреодолимым влечением, формирует зависимость от азартных игр, делает потребность в игре непреодолимой, а поведение принудительным. 

― Может ли что-то спровоцировать, усугубить ситуацию?

Дополнительными провоцирующими факторами являются: посещение казино, игровые автоматы, ночные клубы, встречи с лицами участвующими ранее в игровых эпизодах, разговоры на тему игр, возможности лёгкого выигрыша. 

Вторая составляющая зависимости ― синдром физической зависимости. Она проявляется непреодолимым стремлением к процессу игры. Причём по степени выраженности оно достигает уровня жизненно важных влечений и даже подавляет их. Блокируется потребность в пище, во сне, нормальной сексуальности и при этом совершенно исчезает борьба мотивов. Происходит полное поглощение сознания пациента игровой ситуацией. Пациенты отмечают, что в случае проигрыша становится гораздо труднее, чем в случае выигрыша. 

Присоединяется тягостное психоэмоциональное состояние и вплоть до абстинентного синдрома в случае непредвиденного вынужденного прекращения игры. Об этом свидетельствует более выраженный соматический дискомфорт: сердцебиение, боли в сердце, колебание артериального давления, головная боль, психическое состояние становится всё более тягостным, появляется мрачность чувство вины, опустошенность, досада, сниженное настроение, раздражительность. Когда игрок снова возвращается к игре, физическое состояние вновь приходит в норму. Восстанавливается чувство бодрости, активности, достаточная игровая способность. 

― К чему может привести такое состояние глубокой зависимости?

На более поздних этапах происходит заострение, деформация личностных черт, вплоть до их оскудения. Нарастание психосоциальной дезадаптации (неприсобленность человека к условиям существования), которая проявляется финансовой несостоятельностью, криминальными действиями, снижением профессиональной продуктивности, конфликтами в семье и её распадом. Сужается круг интересов, прекращается рост личности и кругозор ограничивается играми и всем, что только с ними связано. 

В дальнейшем человека, подверженного этой болезни, потери в семейных отношениях, моральном душевном здоровьи, а также финансовой сфере уже не останавливают. А игра остаётся самым желанным, самым необходимым эмоциональным наркотиком, он уже не может остановиться. Для него игра единственный способ снятия стресса, забыть обиды, досады, способ общения, погоня скорее разбогатеть, утвердиться в своей значимости, добиться признания. Ещё один способ получить, то чего ему не хватает его душе. Он пытается это получить через игру и получает одну иллюзию того, чего хотел он получить. Тут и кроется самый главный обман. Игра только создаёт впечатление, что ты получаешь всё это. Страсть к риску, острым ощущениям, концентрации эмоций ― именно этим и привлекательны азартные игры. Настолько сильно, что это можно сравнить только с наркотиками. Когда человек забывает о благоразумии, об осторожности, не принимает во внимание даже опасность для собственной жизни, ввергая в нищету родных, близких. Как правило, мало кто из собирающихся освободиться от зависимости осознают позитивную сторону исцеления. Почти все прощающиеся с зависимостью, пациенты словно идут на эшафот. Обычно под нажимом и давлением близких людей.

― Лудомания ― это врождённая или приобретаемая зависимость?

На самом деле, у каждого человека присутствует ядро аддиктивных процессов, которое проявляется в таких мягких формах как пристрастие к табаку, еде, сладостям, кофе. Человек не склонен к зависимости, если он находится в согласии с самим собой, своими чувствами, способен адекватно выражать их.

― Какой тип людей больше подвержен лудомании?

Уязвимость системы эмоциональной саморегуляции (способность эмоционально реагировать на жизненные события социально приемлемым образом) у зависимых пациентов влияет на их способность управлять своими эмоциями, воздействует на самооценку и взаимодействие с окружающим миром, способность заботиться о самом себе. Фактически зависимость от чего-либо ― это попытка решения жизненных проблем людьми, обладающими различными уровнями восприимчивости и способностями к быстрому восстановлению сил. Психологические факторы являются самыми важными предпосылками для развития аддиктивных расстройств. 

Люди, страдающие болезнями зависимостей, словно ведут непрестанную борьбу с чувством стыда, вины, ощущением своей никчемности с повышенной самокритичностью. Они малоспособны к преобразованию своих чувств и страдают от очень сильных эмоций, не справляются с этими эмоциями. Увлечение предметом своей зависимости, т.е. азартными играми, представляют собой отчаянную попытку контролировать свои чувства, которые кажутся неподвластными. Для зависимого типа характерны несамостоятельность, неумение сказать нет, страх быть отвергнутыми, ранимость критикой или неодобрением, нежеланием брать на себя ответственность.

― Когда она появляется у человека? Может ли лудомания внезапно проявиться после 20, 30, 40 лет?

Проблема может возникнуть в любом возрасте. Появление лудомании связано с появлением стремления ухода от реальности, изменением психического состояния. Которое начинает доминировать над сознанием, становясь центральной идеей, вторгающейся в жизнь человека и приводящей к отрыву от реальности. Наступает момент, когда человек не только не решает важные для себя проблемы, но и останавливается в своём личностном развитии. 

Налоговая считает плюсового игрока лудоманом, вы согласны?!

― Насколько нормально то, что взрослому человеку хочется играть? Ведь сам термин «играть» обычно относится к чему-то детскому.

На самом деле, это нормально, что взрослому человеку хочется поиграть. И игра ― это самая естественная вещь. Игра ― это признак здоровья. И лишь в игре человек становится свободнее, чтобы заниматься творчеством. Игра освобождает место для творческой деятельности. Игра в нашем психическом пространстве занимает место между внутренней фантазией и внешней реальностью. Фантазия может сыграть нам на пользу. Например, в процессе проверки каких-то своих идей, возможности их реализации и, в конечном итоге, фантазия порождает новые возможности. Но иногда игрок, попадая в зону фантазии никуда не идёт, они его никуда не приводят. Он может рассуждать так: «Когда я выиграю большой денежный приз, то брошу свою работу, облечу земной шар на своём собственном самолёте». Более конструктивно такую фантазию выигрыша денег можно было бы разыграть так: представить себе разные возможности работы, вложение денег, захватывающее путешествие следующим летом. 

А когда фантазия соответствует ситуации «или/или» ― она порождает конфликт.

Если я не выиграю денег, то моя жизнь потерпит крах: я не смогу отдать долги, которые наделал в казино, значит я неудачник и мне нечего делать в этом мире.

И в основании этой дилеммы лежит односторонняя точка зрения ― неспособность шире смотреть на свои возможности. Такое состояние психиатр и один из основателей аналитической психологии Карл Густав Юнг назвал неврозом.

Тогда мы можем поразмышлять, существует ли в психике игрока та область, которая свободна для творческой игры. Она как раз исчезает из-за отсутствия способности отделить фантазию от реальности. Игрок думает: «Если я здесь останусь, то отыграю проигранные деньги. Такая вероятность существует. Теперь наступила моя очередь выигрывать». Но он мог бы исправить проблемную ситуацию, поставив вопрос иначе: «Ведь я могу и проиграть. И вероятность этого имеет большее отношение к реальности и не определяет исход к любой конкретной ситуации. Я могу проиграть больше, чем в состоянии отдать. Стоит ли мне терять самоуважение, и даже свою семью?». Ясное представление такой возможности может поместить такого игрока как раз в ситуацию воображаемой игры, т.е. пространство, где есть и другие возможности. 

― Можно ли закодировать игрока на время или побороть лудоманию навсегда?

Закодировать лудомана невозможно, требуется длительная работа с психотерапевтом или психологом. Разрабатывается пошаговая программа реабилитации, в том числе и в профессиональной деятельности, отношениях с родственниками, друзьями. Выявляются также возможные жизненные препятствия и способы их разрешения. 

Чем меньше времени прошло с момента возникновения зависимости, тем больше шансов на успех лечения. Вылечиться от лудомании невозможно, как невозможно вылечиться от любой зависимости, но можно уйти в длительную ремиссию. И самое главное ― это осознание пациентом невозможности вернуть своё доболезненное отношение к игре. В процессе психотерапии пациенту постепенно подводится понимание того, что он никогда не может стать так называемым социальным игроком, использующим азартные игры лишь для развлечения и отдыха. И что необходимо избавиться от иллюзии каким-либо чудодейственным способом вернуться на доболезненный уровень отношения к игре. И фундаментальным для такого понимания является признание пациента своего пристрастия к игре как болезни, а не дурной привычки, которую можно чем-то заменить аналогичным, безвредным. В связи с этим, единственный выход для пациента, который он должен для себя сформулировать и принять ― полный отказ от игры навсегда.

― И напоследок, какие у вас будут рекомендации к игрокам, как им узнать вредит ли игра или нет?

Игра считается безвредной, если она доставляет игроку радость, вызывает интерес к жизни и побуждает его заниматься важной для него деятельностью. А если нет, то игра считается нездоровой. Когда игрок переходит грань, нарушается то равновесие между бессознательным и сознанием. Некоторые патологические игроки, как и люди имеющие другие зависимости, утрачивают соблюдение осторожности. И тогда вместо того, чтобы сохранять стабильное состояние психики, то есть соотносить свою страсть к игре с уважительным отношением к правилам игры, они как бы отказываются от своих желаний, но в тайне жаждут их удовлетворения. При такой реакции соблюдение осторожности как бы забывается или вообще полностью исчезает. И в душе игрока может возникнуть состояние ужасной опустошённости. 

На самом деле многие люди любят играть и многие стремятся покорять опасные вершины, как поётся в известной песне Владимира Высоцкого: “Кто здесь не бывал, кто не рисковал ― тот сам себя не испытал”. У нас есть потребность в игре, идущая от нашей инстинктивной природы, даже если её трудно сдерживать. Именно способность наслаждаться фантазией, соблюдая ограничения, отделяет как раз игрока, который играет ради развлечения, от зависимого патологического игрока. Мы можем танцевать с «Госпожой Удачей» или остаться у неё в плену. Во всяком случае, должно быть движение от состояния внутренней опустошенности к жизнеспособности. И даже при падении на самое дно можно всё исправить, если это пагубное влечение станет осознанным. Очень важно заглянуть внутрь себя, узнать своего внутреннего игрока, свою внутреннюю личность, у которой есть большая потребность рисковать. В этом и заключается движение к целостности, что обретается в процессе психотерапии.

Бонус: тест на определение зависимости от азартных игр.

Это вопросы, разработанные учеными по проблемам лудомании, предназначены любому, кто может иметь проблемы в этой области и призваны помочь человеку решить для себя, является ли он патологическим игроком.

  1. Пропускали ли вы работу или учёбу, чтобы поиграть в азартные игры?
  2. Приносили ли азартные игры вам когда-нибудь несчастье?
  3. Азартная игра влияла когда-либо плохо на вашу репутацию? Вы когда-либо чувствовали раскаяние после игры?
  4. Играли ли вы для того, чтобы расплатиться с долгами?
  5. Азартная игра уменьшала ваши амбиции?
  6. Чувствовали ли вы после проигрыша, что надо возвратиться и как можно скорее отыграться?
  7. После выигрыша имели ли вы твёрдое убеждение, что надо возвратиться и играть ещё больше?
  8. Часто ли вы играете, пока не проиграете всё?
  9. Вы когда-нибудь брали в долг, чтобы играть в азартные игры?
  10. Приходилось ли вам продавать что-либо, чтобы играть?
  11. Существует ли для вас понятие деньги для игры, которые вы используете только для азартных игр?
  12. Азартная игра причинила ощутимый финансовый вред вам или вашему семейству?
  13. Играли ли вы когда-нибудь дольше, чем планировали?
  14. Играли ли вы когда-нибудь, чтобы забыть о неприятностях?
  15. Вы когда-нибудь нарушали закон, чтобы иметь деньги на игру?
  16. Мучались ли вы бессонницей из-за мыслей об азартных играх?
  17. Проблемы, разочарования или расстройства создают у вас желание уйти от всего этого играть?
  18. Имеете ли вы привычку праздновать ваши победы в азартных играх?
  19. Думали ли вы когда-нибудь о самоубийстве после проигрыша?

Если вы ответили положительно на семь и более вопросов, я рекомендую обратиться к специалисту. Он сможет уже более точно определить вашу склонность к лудомании и поможет разрешить вашу ситуацию.

― Спасибо большое за подробные ответы, Юлия Вячеславовна! А всем читателям Покерофф желаем здоровой и ответственной игры!